血小板减少症需要做骨穿吗

Question

最近我做体检发现有血小板减少症，血小板减少症需要做骨穿吗？

Answer 1

血小板减少症是否需骨穿取决于病因排查需求，常见原因包括免疫性血小板减少症、骨髓造血异常、药物因素及感染等。

1. 病因排查

当常规检查无法明确血小板减少原因时，骨髓穿刺可帮助鉴别免疫性破坏或骨髓生成障碍，需结合抗血小板抗体检测综合判断。

2. 病情进展

若血小板持续低于30×10⁹/L或伴随异常血细胞变化，骨穿有助于排除再生障碍性贫血、白血病等骨髓疾病。

3. 治疗反应

对糖皮质激素治疗无效的患者，骨穿可评估巨核细胞数量及成熟度，指导后续免疫抑制剂或促血小板生成素的使用。

4. 特殊人群

儿童或妊娠期患者需谨慎评估骨穿必要性，通常优先选择无创检查，仅在高度怀疑血液系统疾病时考虑操作。

日常应避免剧烈运动和外伤，定期监测血小板计数，治疗期间注意观察皮肤黏膜出血倾向并及时复诊。