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纯红细胞再生障碍性贫血的治疗方法主要有免疫抑制治疗、促红细胞生成素治疗、输血支持治疗、造血干细胞移植、并发症管理。纯红细胞再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭性疾病,主要表现为贫血症状,需要根据病因和病情严重...
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张晓伦 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院
小儿胸外科
支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院
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闵宝权 副主任医师
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儿童腺样体肥大切除手术通常安全性较高,但可能存在术后出血、感染、腺样体残留等风险。腺样体切除术适用于反复呼吸道感染、睡眠呼吸暂停等严重影响生活质量的患儿,需由耳鼻喉科医生评估后决定。
腺样体肥大切除术属于常见耳鼻喉科手术,技术成熟度较高。手术采用全身麻醉,术中可能因腺样体血管丰富导致少量出血,医生会通过电凝或填压妥善处理。术后1-3天内可能出现低热和咽痛,属于正常应激反应。约5-7天创面伪膜脱落期间需避免剧烈运动,防止继发出血。少数患儿可能出现暂时性开放性鼻音,多在1-2个月内自行恢复。严格遵循术后禁食辛辣刺激食物、保持口腔清洁等医嘱,可降低并发症概率。
极少数情况下可能出现腺样体残留需二次手术,或术后持续鼻咽部干燥感。对麻醉药物过敏、凝血功能障碍等基础疾病患儿风险相对增加。术后需定期复查鼻腔通气及咽鼓管功能,监测有无粘连性中耳炎等远期并发症。选择正规医疗机构手术,配合医生做好术前评估和术后护理,能有效控制手术风险。
术后应保持清淡饮食,选择温凉流质食物减轻咽部刺激。每日用生理盐水漱口3-4次,避免用力擤鼻或咳嗽。睡眠时适当垫高床头,观察呼吸频率和血氧状况。2周内避免游泳、乘坐飞机等可能影响咽鼓管功能的活动。若出现持续高热、大量鲜红色鼻出血或呼吸困难等症状,需立即就医处理。定期随访检查鼻咽部恢复情况,评估是否需要配合鼻腔冲洗或药物治疗。
出生婴儿头上的软包通常是产瘤或头皮血肿,多为分娩过程中产道挤压或头皮血管破裂导致,一般无须特殊处理可自行消退。
产瘤是由于分娩时头部受产道挤压,导致局部淋巴和血液循环受阻形成的皮下水肿。表现为边界不清的柔软包块,可跨越颅骨骨缝,常见于头顶或枕部。出生后2-3天逐渐消退,无须特殊处理。家长需保持婴儿头部清洁干燥,避免按压或热敷,观察是否伴随异常哭闹、拒奶等表现。
头皮血肿多因产钳助产或胎头吸引导致骨膜下血管破裂,血液积聚在颅骨与骨膜之间形成。包块边界清晰且不超过颅缝,触诊有波动感,初期可能较硬,后期逐渐变软。吸收时间较长,通常需2-4周,较大血肿可能钙化形成硬结。家长应注意避免局部受压,若发现包块迅速增大、皮肤发红或婴儿出现嗜睡等症状需及时就医。
少数情况可能与颅缝早闭等发育异常有关,表现为头部形状异常伴持续存在的硬质包块。需通过头颅CT或三维重建确诊,轻度者可通过体位调整改善,严重者需在6-12月龄接受颅骨重塑手术。此类患儿可能伴随眼球突出、颅内压增高等症状,家长应定期监测头围增长曲线。
若包块伴随皮肤发红、发热或脓性分泌物,需考虑头皮脓肿或蜂窝织炎。常见病原体为金黄色葡萄球菌或B族链球菌,可能与产道感染或护理不当有关。需行超声检查明确范围,轻度感染可外用莫匹罗星软膏,严重者需静脉注射注射用头孢呋辛钠。家长发现异常应及时就医,避免自行挑破肿块。
血管瘤或淋巴管畸形也可表现为头皮软包,出生时或出生后数周出现,呈鲜红色或青紫色,按压可能褪色。较小病灶可观察其自然消退过程,快速增长或影响美观者可选用盐酸普萘洛尔口服溶液或脉冲染料激光治疗。家长需记录包块大小变化,避免摩擦导致破溃出血。
日常护理中应选择柔软透气的婴儿帽,避免使用发箍等压迫头部的物品。洗澡时用温水轻柔冲洗头部,不可用力揉搓包块区域。哺乳时注意变换体位,避免长期压迫同一部位。建议每周测量头围并记录包块变化,若3个月内未消退、包块变硬或出现发热、呕吐等症状,需至儿科或神经外科就诊。新生儿头皮包块多数为良性过程,保持观察与科学护理是关键。
子宫内膜癌患者出现流黄水症状时可能伴随异味,分泌物气味异常多与感染或组织坏死有关。子宫内膜癌的阴道排液主要有黄色水样分泌物、血性分泌物、脓性分泌物等类型,若合并厌氧菌感染或肿瘤坏死可能出现腐臭味。
子宫内膜癌患者阴道排液的气味差异与病情进展程度相关。早期可能仅表现为淡黄色稀薄液体,气味不明显;随着肿瘤增大或合并感染,分泌物可能转为脓黄色并散发异味。若肿瘤组织缺血坏死,分泌物中可能混有坏死物质,产生腐肉样恶臭。部分患者可能同时存在下腹隐痛、不规则阴道出血、消瘦等症状,需通过妇科检查明确诊断。
少数情况下,流黄水伴臭味可能与细菌性阴道病、宫颈炎等良性疾病相关。细菌性阴道病常表现为灰白色分泌物伴鱼腥味,宫颈炎可能出现脓性分泌物但异味较轻。但子宫内膜癌的分泌物通常持续存在且进行性加重,与月经周期无关,需通过宫腔镜活检、病理检查等与炎症性疾病鉴别。
建议出现异常阴道排液时及时就医,进行妇科检查、超声及肿瘤标志物检测。日常需保持会阴清洁,避免使用刺激性洗液,选择棉质内裤并勤换洗。治疗期间应遵医嘱定期复查,配合放疗或化疗的患者需加强营养支持,适当补充优质蛋白和维生素。
男性出现血精和慢性前列腺炎可通过药物治疗、物理治疗、生活方式调整、中医调理、手术治疗等方式干预。血精可能与精囊炎、前列腺充血等因素有关,慢性前列腺炎通常由细菌感染、久坐等因素引起,建议及时就医明确病因。
细菌性前列腺炎可遵医嘱使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。非细菌性慢性前列腺炎可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿症状,血精明显时可配合云南白药胶囊止血。用药期间需避免饮酒和辛辣食物。
前列腺按摩有助于促进腺体引流,每周2-3次由专业医师操作。温水坐浴每日1-2次可缓解盆腔充血,水温控制在40℃左右。微波、短波等物理疗法可改善局部血液循环,需在医疗机构完成。
避免长时间骑车或久坐,每隔1小时起身活动。保持规律性生活,每周2-3次有助于前列腺液排出。每日饮水1500-2000毫升,减少咖啡和酒精摄入。练习提肛运动每日3组,每组15次。
湿热下注型可选用前列舒通胶囊,气滞血瘀型适用前列欣胶囊。针灸选取关元、中极等穴位,隔日1次。中药坐浴可用黄柏、苦参各30克煎汤,温度适宜后浸泡15分钟。
顽固性血精经保守治疗无效时,可考虑精囊镜探查止血。合并前列腺结石或脓肿需行经尿道前列腺电切术。术后需留置导尿管3-5天,禁欲1个月以上。
治疗期间应记录排尿日记,监测症状变化。饮食宜清淡,多食西红柿、南瓜子等富含锌元素食物。避免憋尿和过度劳累,保持会阴部清洁干燥。若出现发热或血尿加重需立即复诊,慢性前列腺炎易复发,建议每3-6个月复查前列腺液常规。