梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性系统性性传播疾病,临床表现分为一期硬下疳、二期梅毒疹、三期心血管及神经系统损害,主要通过性接触、母婴垂直传播或血液传播。
梅毒螺旋体是苍白密螺旋体亚种,其表面脂蛋白可引发免疫反应,显微镜下呈螺旋状运动,体外存活时间短但对潮湿环境耐受。
95%通过无保护性行为传播,也可经胎盘导致先天性梅毒,极少数通过输血或密切接触传播,潜伏期平均3周具有传染性。
一期表现为无痛性硬下疳,二期出现全身对称性玫瑰疹,三期可发生主动脉炎、脊髓痨等,隐性梅毒无临床表现但血清学阳性。
暗视野显微镜查螺旋体确诊,非特异性抗体试验(RPR)用于筛查,青霉素是首选药物,苄星青霉素需规范完成疗程。
确诊后应避免性接触直至治愈,性伴侣需同步检查治疗,孕妇感染需立即干预防止胎儿畸形,定期随访血清学指标2-3年。