反复肝腹水怎么引起的

Question

反复肝腹水怎么引起的

Answer 1

反复肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、腹腔感染等原因引起，可通过利尿治疗、限盐饮食、腹腔穿刺引流、抗感染等方式缓解。

1、肝硬化

肝硬化导致肝脏结构改变和功能减退，使门静脉压力升高，液体渗入腹腔形成腹水。患者常伴有黄疸、蜘蛛痣等症状。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，严重时需行经颈静脉肝内门体分流术。

2、门静脉高压

门静脉压力超过正常值会使内脏血管床静水压增高，促使液体漏入腹腔。可能伴随脾大、食管静脉曲张。除基础治疗外，可选用普萘洛尔降低门脉压力，必要时行门体分流手术。

3、低蛋白血症

血浆白蛋白低于30g/L时血浆胶体渗透压下降，血管内液体外渗。常见于营养不良或肝功能严重受损者。需补充人血白蛋白，配合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂，同时加强营养支持。

4、腹腔感染

自发性细菌性腹膜炎可加重腹水产生，表现为腹痛、发热。腹水检查中性粒细胞计数升高可确诊。治疗需用头孢曲松、奥硝唑等抗生素，并反复进行腹水培养指导用药。

患者应每日监测体重和尿量，严格限制每日钠摄入量在2克以下，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清，避免剧烈运动加重腹压。