肝腹水主要表现为腹胀、腹部膨隆、下肢水肿、呼吸困难等症状,按病程发展可分为早期轻度腹胀、进展期腹围增大、终末期严重并发症三个阶段。
初期表现为饭后饱胀感,平卧时腹部隆起,可能出现轻微脐周钝痛,与门静脉压力轻度升高有关。
腹水积聚500ml以上时出现腹围进行性增加,站立呈蛙腹状,叩诊移动性浊音阳性,常伴食欲减退和体重异常增加。
由于低蛋白血症和静脉回流受阻,出现对称性凹陷性水肿,多从踝部向上蔓延,严重者可合并阴囊水肿。
大量腹水使膈肌上抬压迫肺部,表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,可能伴随胸腔积液。
建议限制钠盐摄入并监测每日尿量,出现腹围突然增大或意识改变需立即就医,完善肝功能、腹部超声等检查明确病因。