糖尿病肾病病理改变的特点

Question

糖尿病肾病病理改变的特点

Answer 1

糖尿病肾病病理改变的特点主要包括肾小球基底膜增厚、系膜基质扩张、结节性肾小球硬化、肾小管间质纤维化。

1、基底膜增厚

早期表现为肾小球基底膜均质性增厚，电镜下可见基底膜致密层增宽，这与长期高血糖导致胶原蛋白糖基化沉积有关。

2、系膜扩张

系膜区细胞外基质进行性积聚，形成弥漫性系膜硬化，可伴随系膜细胞增生，这是蛋白尿产生的重要病理基础。

3、结节硬化

特征性Kimmelstiel-Wilson结节形成，表现为系膜区圆形嗜酸性结节，周围毛细血管袢受压变形，属于糖尿病肾病特异性改变。

4、间质纤维化

晚期出现肾小管萎缩、间质炎细胞浸润及纤维组织增生，与肾功能进行性恶化直接相关。

糖尿病患者应定期监测尿微量白蛋白及肾功能，严格控制血糖血压可延缓病理进展，必要时需肾内科专科干预。