紫癜病肾炎

Question

我的叔叔这两天一直出现尿血的情况，说是紫癜性肾炎引起的，紫癜性肾炎引起的原因有哪些？

Answer 1

紫癜病肾炎属于继发性肾小球疾病，常见于过敏性紫癜患者，主要表现有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及血尿蛋白尿。病情进展可能由免疫复合物沉积、血管炎性反应、凝血异常及遗传易感性等因素引起。

1. 免疫复合物沉积

IgA免疫复合物在肾小球沉积可激活补体系统，导致毛细血管通透性增加。临床表现为镜下血尿伴轻度蛋白尿，需监测24小时尿蛋白定量，急性期可使用泼尼松、环磷酰胺或吗替麦考酚酯控制炎症反应。

2. 血管炎性反应

小血管壁纤维素样坏死引发肾小球缺血，常见于疾病活动期。患者可能出现肉眼血尿及高血压，血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利可减轻肾小球内压，严重时需联合甲泼尼龙冲击治疗。

3. 凝血功能异常

血小板活化及微血栓形成会加重肾损伤，表现为皮肤瘀斑伴肾功能下降。双嘧达莫可改善微循环，严重血栓倾向者需低分子肝素抗凝，同时监测D-二聚体水平变化。

4. 遗传易感性

HLA-DRB1等位基因携带者更易出现肾损害，多有家族过敏史。这类患者应早期进行尿常规筛查，确诊后需长期随访，必要时行肾活检评估病理分级。

患者应保持低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动及接触已知过敏原，定期复查尿常规与肾功能指标，出现水肿或尿量减少需立即肾内科就诊。