肺结核的传染源主要包括活动性肺结核患者、未经治疗的痰涂片阳性患者、空洞型肺结核患者以及合并HIV感染的结核病患者。
处于活动期的肺结核患者痰液中含大量结核分枝杆菌,咳嗽时产生的飞沫核是主要传播方式,这类患者需隔离治疗至痰菌转阴。
痰涂片抗酸染色阳性的患者传染性极强,每毫升痰液可含10万-100万个细菌,这类患者应优先收治并进行呼吸道防护。
肺部形成空洞的肺结核患者病灶与支气管相通,排菌量显著增加,传染期可持续数月,需强化抗结核治疗并定期监测痰菌。
HIV感染者免疫功能低下时更易发展为活动性结核,且痰菌载量较高,这类患者需同时进行抗病毒和抗结核治疗。
接触传染源后应注意通风消毒,高危人群应定期进行结核菌素试验筛查,出现咳嗽咳痰超过两周需及时就诊排查。