强直性脊柱炎可能引起骶髂关节疼痛、晨僵、脊柱活动受限、胸廓扩张受限等症状,疾病进展可导致脊柱强直和关节畸形。
早期表现为下腰部或臀部间歇性钝痛,夜间加重,活动后缓解,可能与炎症侵蚀骶髂关节有关,可通过非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠、美洛昔康控制症状。
晨起时脊柱僵硬感持续超过30分钟,热敷或活动后减轻,与夜间炎症因子积聚相关,建议进行温水浴和康复锻炼,严重时需使用生物制剂如阿达木单抗。
疾病进展期出现腰椎前凸消失、颈椎旋转困难,X线可见竹节样改变,需长期进行游泳等轴向运动,药物可选择柳氮磺吡啶联合物理治疗。
晚期因肋椎关节融合导致呼吸幅度减小,肺功能检查显示限制性通气障碍,此时需评估是否需行胸廓成形术,同时使用依那西普抑制炎症进展。
患者应避免长期保持固定姿势,每日进行深呼吸训练和低强度有氧运动,定期监测C反应蛋白等炎症指标,出现虹膜炎或肠道症状时需及时多学科会诊。