糖尿病肾病能治好吗

Question

虽然一直在服用降糖药稳定血糖，但病情还在持续加重，出现了糖尿病肾病，有蛋白尿、血尿表现，糖尿病肾病能治好吗？

Answer 1

糖尿病肾病早期通过规范治疗可控制病情进展，中晚期以延缓肾功能恶化为主，完全治愈概率较低。治疗方式主要有血糖控制、血压管理、饮食调整、肾脏替代治疗。

1、血糖控制

持续高血糖是主要致病因素，需使用胰岛素或二甲双胍等降糖药物，配合动态血糖监测，将糖化血红蛋白控制在7%以下。

2、血压管理

合并高血压会加速肾损伤，推荐血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦，目标血压低于130/80mmHg。

3、饮食调整

限制每日蛋白质摄入量为0.8g/kg体重，优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白，避免高磷高钾食物，必要时补充复方α-酮酸制剂。

4、肾脏替代治疗

终末期需进行血液透析或腹膜透析，有条件者可考虑肾移植，术后需长期服用他克莫司等免疫抑制剂。

建议定期检测尿微量白蛋白及肾小球滤过率，保持适度有氧运动，严格戒烟限酒，有助于延缓肾功能衰退。