梅毒治疗需优先使用青霉素类药物,缓解速度取决于感染分期和药物敏感性,主要方法包括苄星青霉素注射、多西环素口服、头孢曲松替代治疗及规范随访。
苄星青霉素肌肉注射是各期梅毒的首选方案,早期梅毒单次大剂量注射即可杀灭螺旋体,晚期或神经梅毒需延长疗程。青霉素过敏者可选用头孢曲松。
对青霉素过敏者可使用多西环素口服,该药物能穿透血脑屏障,适用于潜伏期梅毒。治疗期间需监测肝肾功能,孕妇及儿童禁用。
合并HIV感染或神经梅毒时,需联合苄星青霉素与普鲁卡因青霉素,配合糖皮质激素预防吉海反应。严重病例可加用头孢曲松静脉滴注。
治疗后需定期复查血清滴度,早期梅毒每3个月检测RPR/TPPA,神经梅毒需复查脑脊液。性伴侣必须同步筛查治疗。
治疗期间禁止性接触直至血清转阴,保持患处清洁干燥,避免饮酒和剧烈运动。出现发热或皮疹加重应立即就医。