脑出血手术后睁眼时间通常为3-7天,实际苏醒时间受到出血量、手术时机、并发症及基础疾病等多种因素影响。
出血量超过30毫升可能压迫脑干觉醒中枢,需通过脱水剂降低颅内压,常用药物包括甘露醇、呋塞米、人血白蛋白。
发病6小时内实施血肿清除术可显著改善预后,延迟手术可能导致缺血性脑损伤,表现为持续昏迷。
术后再出血或肺部感染会延长昏迷期,需监测生命体征并使用抗生素,如头孢曲松、莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦。
合并糖尿病或高血压会加重脑水肿,需控制血糖血压,胰岛素可选门冬胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素。
术后保持头高位30度,定期进行肢体被动活动,营养支持优先选择肠内营养制剂如短肽型全营养配方。