治疗抑郁症的药物有什么副作用

Question

治疗抑郁症的药物有什么副作用

Answer 1

治疗抑郁症的药物可能引起胃肠道不适、睡眠障碍、性功能障碍、体重变化、情绪波动等副作用。常用抗抑郁药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等，不同药物副作用存在差异。

1、胃肠道不适

抗抑郁药可能引起恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道反应。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片在用药初期较易出现恶心症状，通常2-4周后逐渐缓解。三环类抗抑郁药如盐酸阿米替林片可能加重便秘，与药物抗胆碱能作用相关。建议餐后服药可减轻刺激，若症状严重需及时就医调整用药方案。

2、睡眠障碍

部分抗抑郁药可能导致嗜睡或失眠双向睡眠紊乱。米氮平片等去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药具有明显镇静作用，日间嗜睡较常见。而盐酸舍曲林片等药物可能引发入睡困难，与5-羟色胺受体激活有关。医生可能根据症状调整服药时间，或联用镇静类药物改善睡眠质量。

3、性功能障碍

约30%-50%患者可能出现性欲减退、勃起障碍或性高潮延迟。盐酸帕罗西汀片等药物通过影响多巴胺和5-羟色胺系统干扰性功能，症状可持续整个用药周期。部分患者换用米氮平片或安非他酮缓释片等对性功能影响较小的药物可缓解，但需严格遵医嘱调整治疗方案。

4、体重变化

米氮平片、盐酸阿米替林片等药物可能通过增强食欲、降低代谢率导致体重增加，平均增幅可达3-5公斤。而盐酸安非他酮缓释片等药物可能因抑制食欲导致体重下降。需配合饮食控制和运动管理，定期监测体重变化，必要时由医生评估是否调整用药种类。

5、情绪波动

少数患者用药初期可能出现焦虑加重、情绪不稳定甚至自杀意念，青少年群体风险较高。文拉法辛缓释胶囊等药物需警惕情绪恶化倾向，尤其在治疗前2周需密切观察。若出现持续情绪低落、自伤念头等需立即停药并就医，医生可能换用其他作用机制的药物或加强心理干预。

抗抑郁药副作用存在个体差异，用药期间应定期复诊评估疗效与耐受性，避免自行调整剂量。配合规律作息、均衡饮食及适度运动有助于减轻药物不良反应，出现严重副作用时需及时与主治医生沟通。治疗期间建议记录症状变化、情绪状态及身体反应，为医生调整方案提供参考，切忌因副作用擅自中断治疗。