全身发黄的原因有哪些

Question

全身发黄的原因有哪些

Answer 1

全身发黄可能由黄疸引起，主要有胆红素代谢异常、肝胆疾病、溶血性疾病、药物因素、遗传代谢性疾病等原因。黄疸表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染，需结合实验室检查明确病因。

1、胆红素代谢异常

胆红素是血红蛋白分解产物，当肝细胞摄取、结合或排泄胆红素功能障碍时，会导致血液中非结合胆红素或结合胆红素水平升高。新生儿生理性黄疸属于此类，因肝脏酶系统发育不完善导致胆红素代谢延迟，通常出生后2-3天出现，1-2周内自行消退。成人胆红素代谢异常可能与吉尔伯特综合征有关，该病在饥饿、疲劳时黄疸加重。

2、肝胆疾病

病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病会破坏肝细胞功能，导致胆红素处理能力下降。胆管结石、胆管炎、胆管癌等胆道梗阻性疾病会阻碍结合胆红素排入肠道，使胆汁淤积。这类疾病常伴随食欲减退、恶心呕吐、右上腹疼痛等症状，实验室检查可见转氨酶升高、直接胆红素占比增加。

3、溶血性疾病

自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症等疾病会导致红细胞破坏加速，产生过量非结合胆红素。输血反应、疟疾感染也可引发急性溶血。患者除黄疸外，可能出现贫血、血红蛋白尿、脾肿大等表现，血常规检查显示网织红细胞计数增高，间接胆红素显著上升。

4、药物因素

利福平、异烟肼等抗结核药，氯丙嗪等吩噻嗪类药物可能引起药物性肝损伤。对乙酰氨基酚过量使用会导致肝细胞坏死。某些中药如雷公藤、何首乌也可能损伤肝脏。这类黄疸多在用药后1-4周出现，停药后逐渐恢复，严重时需使用还原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物。

5、遗传代谢性疾病

克里格勒-纳贾尔综合征因尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶缺乏，导致非结合胆红素升高。杜宾-约翰逊综合征和罗托综合征会影响肝细胞对结合胆红素的排泄。这些疾病多在儿童期发病，需通过基因检测确诊，部分患者需要光疗或肝移植治疗。

出现全身发黄应避免摄入高脂肪食物，减轻肝脏负担；保持充足休息，避免剧烈运动加重溶血；注意观察尿液和大便颜色变化，如发现陶土色大便或浓茶色尿液需立即就医。建议完善肝功能、血常规、腹部超声等检查，由医生根据病因制定治疗方案，不可自行使用退黄药物。