食管炎的症状与治疗

Question

食管炎的症状与治疗

Answer 1

食管炎主要表现为反酸、烧心、吞咽疼痛等症状，可通过抑酸治疗、黏膜保护、饮食调整等方式改善。食管炎通常由胃酸反流、感染、药物刺激等因素引起，需根据具体病因采取针对性治疗。

1、反酸

胃内容物反流至咽喉或口腔是典型症状，可能与食管下括约肌松弛有关。夜间平卧时症状加重，伴随酸苦味。建议避免高脂饮食和睡前进食，可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物中和胃酸。

2、烧心

胸骨后灼烧感多出现在餐后1-2小时，弯腰时症状明显。长期反复发作可能导致巴雷特食管。需减少咖啡、巧克力等刺激性食物摄入，必要时使用艾司奥美拉唑镁肠溶片抑制胃酸分泌。

3、吞咽疼痛

炎症导致食管黏膜糜烂时，吞咽固体食物会出现刀割样疼痛，严重时伴发吞咽困难。急性期建议选择流质饮食，可配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。真菌性食管炎需使用氟康唑氯化钠注射液抗感染。

4、胸骨后异物感

非特异性症状常被误认为心脏病，可能与食管痉挛或炎症刺激有关。伴有嗳气时需排除胃食管反流病。可通过24小时食管pH监测明确诊断，轻度症状可用枸橼酸莫沙必利分散片促进胃肠蠕动。

5、慢性咳嗽

胃酸刺激咽喉引发的反射性咳嗽，多发生在夜间或晨起。长期反流可能诱发哮喘样症状。建议抬高床头15-20厘米，避免穿紧身衣裤，顽固性病例需考虑腹腔镜胃底折叠术。

食管炎患者应保持规律进食习惯，每日5-6次少量进食，避免过饱。餐后2小时内不要平卧，选择高蛋白低脂肪食物如鱼肉、蒸蛋。戒烟限酒，控制体重在正常范围。症状持续超过2周或出现呕血、消瘦等情况时需立即胃镜检查。康复期可适当饮用蜂蜜水缓解黏膜刺激，但糖尿病患者慎用。