初发房颤需要抗凝吗

Question

初发房颤需要抗凝吗

Answer 1

初发房颤通常需要根据血栓风险评分决定是否抗凝，主要评估因素包括年龄、基础疾病、既往栓塞史等。

1、风险评估：

采用CHA2DS2-VASc评分系统，若男性≥2分或女性≥3分需抗凝治疗，低风险者可暂不抗凝但需定期复查。

2、药物选择：

常用抗凝药物包括华法林、达比加群酯、利伐沙班等，新型口服抗凝药出血风险相对较低但需监测肾功能。

3、出血预防：

抗凝期间需定期监测凝血功能，避免外伤，控制血压以减少脑出血等严重并发症发生概率。

4、动态调整：

伴随心力衰竭、甲状腺功能异常等诱因解除后，需重新评估抗凝必要性，部分患者可转为节律控制策略。

建议初发房颤患者保持低盐饮食，限制酒精摄入，在医生指导下进行适度有氧运动并规律监测心率变化。