高钾血症和酸中毒

Question

高钾血症和酸中毒

Answer 1

高钾血症和酸中毒可能由肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、药物副作用、严重感染等原因引起，可通过补液纠酸、降钾治疗、原发病控制、血液净化等方式干预。

1、肾功能不全

肾小球滤过率下降导致钾排泄障碍和酸性物质蓄积，表现为少尿、水肿。需限制高钾食物摄入，使用聚磺苯乙烯钠散、呋塞米注射液、碳酸氢钠片等药物调节电解质。

2、糖尿病酮症

胰岛素缺乏引发脂肪分解产生酮体，伴随多饮多尿、呼吸深快。需胰岛素静脉滴注纠正代谢紊乱，配合氯化钾注射液、门冬胰岛素、5%碳酸氢钠溶液治疗。

3、药物因素

血管紧张素转换酶抑制剂或保钾利尿剂可能抑制钾排泄，出现肌无力症状。应停用致高钾药物，采用葡萄糖酸钙注射液、沙丁胺醇雾化液等应急降钾处理。

4、严重感染

脓毒症导致细胞破坏释放胞内钾离子，合并乳酸堆积。需抗感染治疗同时进行连续性肾脏替代治疗，配合胰岛素葡萄糖疗法纠正内环境紊乱。

患者需定期监测血钾及血气指标，避免进食香蕉、土豆等高钾食物，急性发作时立即就医处理。