冠状动脉供血不足

Question

冠状动脉供血不足

Answer 1

冠状动脉供血不足可能由动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、心肌桥压迫等原因引起，可通过药物治疗、介入手术、搭桥手术、生活方式调整等方式干预。

1、动脉粥样硬化

冠状动脉内膜脂质沉积导致管腔狭窄，可能与高脂血症、高血压等因素有关，通常表现为活动后胸痛、胸闷。治疗需控制血脂血压，常用阿托伐他汀、硝酸甘油、阿司匹林等药物。

2、血管痉挛

冠状动脉异常收缩引发短暂性缺血，可能与吸烟、寒冷刺激有关，表现为静息时心绞痛。可选用钙通道阻滞剂如地尔硫卓、硝酸酯类药物缓解症状。

3、血栓形成

斑块破裂诱发血小板聚集堵塞血管，常见于高凝状态患者，症状突发且剧烈。需紧急溶栓或介入治疗，药物包括氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板制剂。

4、心肌桥压迫

冠状动脉走行于心肌内被收缩期压迫，多为先天解剖异常，表现为与心率相关的胸痛。严重者需手术松解，药物可选择β受体阻滞剂美托洛尔。

建议低盐低脂饮食，规律有氧运动，戒烟限酒，定期监测血压血糖血脂指标，遵医嘱规范用药并定期复查冠状动脉情况。