脑出血预后相对较轻的部位主要有脑叶出血、小脑出血、基底节区少量出血、脑干微量出血,具体严重程度需结合出血量综合评估。
大脑皮层浅表部位出血,多由脑血管淀粉样变性引起,典型表现为单侧肢体麻木或轻度偏瘫,可通过脱水降压药物如甘露醇、呋塞米、人血白蛋白控制颅内压。
小脑半球少量出血常引发共济失调和眩晕,出血量小于3毫升时保守治疗有效,需使用神经保护剂如依达拉奉、胞磷胆碱、奥拉西坦。
壳核或丘脑小量出血表现为对侧轻偏瘫,多与高血压血管病变相关,急性期需钙拮抗剂如尼莫地平、降压药如乌拉地尔、止血药如氨甲环酸联合治疗。
脑桥微小出血灶可能仅出现复视或饮水呛咳,但需警惕病情进展,必要时行立体定向血肿清除术,药物可选择神经节苷脂、鼠神经生长因子、单唾液酸四己糖神经节苷脂。
所有类型脑出血均需绝对卧床并监测生命体征,恢复期配合高压氧和针灸康复治疗,严格控制血压血糖等基础疾病。