脑梗患者最佳康复期一般为发病后3-6个月,实际恢复时间受到康复训练介入时机、梗死部位面积、基础疾病控制、患者依从性等因素影响。
发病后24-48小时生命体征稳定即可开始被动训练,早期介入可促进神经功能重塑。康复措施包括床边关节活动度训练、体位摆放等。
腔隙性梗死恢复较快,大面积梗死伴随脑水肿时需先控制颅内压。病灶累及运动传导通路会导致偏瘫程度加重,需延长康复周期。
高血压、糖尿病等基础疾病控制不佳会延缓恢复。需监测血压血糖,使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等二级预防药物。
认知功能障碍或抑郁会降低康复效率。可采用镜像疗法结合盐酸舍曲林片治疗,家属需协助维持每日3-5小时训练强度。
康复期需保证优质蛋白摄入,每日进行抗重力体位训练,6个月后仍可继续改善运动功能。