什么是酒精心肌病

Question

什么是酒精心肌病

Answer 1

酒精性心肌病是一种因长期过量饮酒导致心肌结构和功能损害的继发性心肌病，主要表现为心力衰竭、心律失常和心脏扩大。该病发展隐匿，早期可能仅表现为轻度胸闷或乏力，后期可出现严重心功能不全。

1、病因机制：

长期酒精摄入导致心肌细胞代谢紊乱，乙醇代谢产物乙醛直接损伤心肌线粒体，干扰脂肪酸氧化过程，引发心肌细胞凋亡和纤维化。

2、病理改变：

心肌组织出现弥漫性退行性变，肌原纤维减少，间质纤维增生，心室壁变薄伴心腔扩张，超声心动图显示左心室射血分数显著降低。

3、临床表现：

早期表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难，进展期出现下肢水肿、肝淤血，终末期可发生恶性心律失常或心源性猝死。

4、诊断标准：

需结合10年以上酗酒史、典型心衰症状、心脏扩大证据，并排除冠心病等其他心肌病，实验室检查可见血清转氨酶和γ-谷氨酰转移酶升高。

确诊后需严格戒酒并限制钠盐摄入，心功能三级以上患者建议避免剧烈活动，定期监测心电图和心脏超声评估治疗效果。