什么是食管癌前病变

Question

什么是食管癌前病变

Answer 1

食管癌前病变主要包括巴雷特食管、食管鳞状上皮不典型增生、食管腺上皮不典型增生、食管炎伴肠上皮化生等，这些病变可能逐步发展为食管癌。

1、巴雷特食管

巴雷特食管是胃食管反流长期刺激导致的食管下段鳞状上皮被柱状上皮取代，可能与胃酸反流、肥胖等因素有关，通常表现为反酸、烧心等症状，可通过质子泵抑制剂、内镜监测等方式干预。

2、鳞状上皮不典型增生

食管鳞状上皮不典型增生多与吸烟、饮酒、烫食等刺激相关，分为轻中重度三级，内镜下可见黏膜粗糙或白斑，需根据程度选择内镜切除或密切随访。

3、腺上皮不典型增生

食管腺上皮不典型增生常伴随巴雷特食管发生，病理学显示腺体结构异常，中重度病变需行射频消融或黏膜切除术，并定期复查胃镜。

4、肠上皮化生

食管炎伴肠上皮化生是慢性炎症引起的上皮类型改变，具有癌变风险，需控制反流性食管炎并补充叶酸等营养素，重度者需内镜下治疗。

发现食管癌前病变应戒烟限酒、避免烫食，定期进行胃镜检查和病理活检，高风险人群可在医生指导下使用阿司匹林等化学预防药物。