糖尿病患者在血糖控制良好的情况下可以生育,妊娠前需评估并发症风险、调整降糖方案、加强孕期监测、接受多学科管理。
孕前需筛查糖尿病视网膜病变、肾病及心血管疾病,中重度并发症可能增加妊娠风险,建议专科评估后决策。
口服降糖药需更换为胰岛素治疗,二甲双胍等药物可能影响胎儿发育,孕前3-6个月应完成降糖方案转换。
孕期血糖目标较非孕期更严格,需每日监测空腹及餐后血糖,糖化血红蛋白应控制在6%以下以减少畸形风险。
产科、内分泌科、营养科联合随访,定期评估胎儿发育情况,胰岛素剂量需随孕周动态调整。
计划妊娠前3个月起每日补充叶酸,保持BMI在18.5-23.9范围,孕期体重增长控制在7-11公斤,分娩后仍需持续监测血糖变化。