心肌梗死观察要点

Question

心肌梗死观察要点

Answer 1

心肌梗死观察要点主要包括胸痛性质、伴随症状、生命体征变化和心电图动态演变。

1、胸痛性质

典型表现为持续30分钟以上的压榨性胸骨后疼痛，可能向左肩背部放射，硝酸甘油无法缓解。非典型症状包括上腹痛、牙痛或呼吸困难，老年人和糖尿病患者更易出现无痛性心肌梗死。

2、伴随症状

常见冷汗、恶心呕吐、濒死感，部分患者会出现心律失常导致的头晕或晕厥。需警惕心源性休克表现的皮肤湿冷、尿量减少。

3、生命体征

持续监测血压、心率、血氧饱和度，早期可能出现一过性高血压，后期血压进行性下降提示泵功能衰竭。体温在发病24-48小时后可轻度升高。

4、心电图演变

超急性期出现T波高耸，数小时内发展为ST段弓背向上抬高，24-48小时出现病理性Q波。需每4-6小时复查心电图，下壁梗死需加做右胸导联。

建议立即拨打急救电话，保持患者静卧，嚼服阿司匹林300毫克，避免自行搬动患者。记录症状起始时间对后续再灌注治疗具有关键意义。