心衰三级能做手术吗

Question

心衰三级能做手术吗

Answer 1

心衰三级多数情况下不建议立即手术，需先通过药物稳定病情。手术可行性主要取决于心功能评估、原发病控制、并发症管理及手术类型等因素。

1. 心功能评估

需通过心脏超声、BNP检测等评估左室射血分数及心肌代偿能力，严重收缩功能障碍者手术风险较高。

2. 原发病控制

冠心病需先支架治疗缺血，瓣膜病应控制感染后再手术，未控制的原发病会加剧术中循环崩溃风险。

3. 并发症管理

合并肾功能不全或肺高压时，需术前透析或靶向药物干预，否则易导致多器官功能衰竭。

4. 手术类型

心脏移植或心室辅助装置植入等大型手术风险极高，部分患者可考虑先行CRT-D植入改善心功能。

建议在三级医院心外科进行多学科会诊，术前需优化利尿剂、β受体阻滞剂等药物治疗方案，术后严格监测容量负荷及电解质平衡。