巨幼红细胞性贫血难治吗

Question

巨幼红细胞性贫血难治吗

Answer 1

巨幼红细胞性贫血多数情况下不难治，治疗效果主要与病因纠正程度、营养补充及时性、并发症控制、患者依从性等因素有关。

1、病因纠正：

缺乏叶酸或维生素B12是主要病因，及时补充可逆转贫血。胃切除术后吸收障碍需终身注射维生素B12，自身免疫性胃炎需联合免疫调节治疗。

2、营养补充：

口服叶酸片、维生素B12片剂适用于单纯营养不良者。严重吸收障碍需肌注维生素B12，常用氰钴胺、甲钴胺等制剂，配合高蛋白高维生素饮食。

3、并发症控制：

合并神经系统损害时需大剂量维生素B12冲击治疗。重度贫血伴心功能不全者需输血支持，同时监测血钾防止低钾血症。

4、患者依从性：

长期治疗需定期复查血常规和维生素水平。酗酒者需戒酒，老年人需排查肿瘤等潜在病因，孕妇需孕早期开始预防性补叶酸。

日常需增加动物肝脏、深绿色蔬菜等富含叶酸食物，避免过度烹饪造成营养素流失，治疗期间每3个月复查血红蛋白及红细胞形态。