冠心病人可以少量抽烟吗

Question

冠心病人可以少量抽烟吗

Answer 1

冠心病人绝对禁止吸烟，少量吸烟也会显著增加心肌梗死和猝死风险。烟草中的尼古丁会损伤血管内皮、加速动脉硬化、诱发冠状动脉痉挛、加重心肌缺血缺氧。

1、血管损伤

尼古丁直接破坏血管内皮细胞，导致脂质沉积和动脉斑块形成，可能诱发急性冠脉综合征。需严格戒烟并使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。

2、痉挛风险

吸烟会刺激冠状动脉异常收缩，可能引发变异型心绞痛甚至心肌梗死。建议使用硝酸酯类药物和钙通道阻滞剂缓解痉挛。

3、心肌缺氧

一氧化碳与血红蛋白结合降低血氧含量，可能加重心绞痛症状。需长期服用美托洛尔等β受体阻滞剂降低心肌耗氧量。

4、预后恶化

吸烟会使支架术后再狭窄概率翻倍，可能缩短搭桥血管通畅时间。术后需联合使用他汀类药物和替格瑞洛改善预后。

冠心病患者应立即彻底戒烟，避免接触二手烟，定期复查心电图和冠脉CT，保持低盐低脂饮食和适度有氧运动。