糖耐量试验正常后仍可能出现血糖升高,主要与饮食结构失衡、缺乏运动、妊娠期激素变化、胰岛功能衰退等因素有关。
长期高糖高脂饮食可能加重胰岛素抵抗,建议控制精制糖摄入,增加全谷物和蔬菜比例,必要时可遵医嘱使用阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲等药物。
肌肉对葡萄糖摄取能力下降会导致血糖代谢异常,每周应保持适量有氧运动,合并代谢异常者可考虑西格列汀、利拉鲁肽等降糖药物。
孕中晚期胎盘激素分泌可能诱发妊娠期糖尿病,需加强血糖监测,胰岛素类似物如门冬胰岛素、地特胰岛素是孕期安全用药选择。
随年龄增长可能出现β细胞功能减退,表现为餐后血糖波动增大,可考虑DPP-4抑制剂或基础胰岛素补充治疗。
建议每半年复查糖化血红蛋白,保持膳食纤维每日摄入量超过25克,每周累计运动时间不少于150分钟。