败血症扩容治疗的要求

Question

败血症扩容治疗的要求

Answer 1

败血症扩容治疗需根据患者血流动力学状态调整，主要原则包括液体种类选择、输注速度控制、容量反应性评估及目标导向治疗。

1、液体种类选择

首选平衡盐溶液如乳酸林格液，严重低蛋白血症可联合白蛋白，避免使用羟乙基淀粉等人工胶体。

2、输注速度控制

初始30分钟内快速输注500-1000ml晶体液，后续根据中心静脉压、尿量等指标调整维持速度。

3、容量反应性评估

通过被动抬腿试验、每搏量变异度等动态指标判断液体耐受性，避免过度扩容导致肺水肿。

4、目标导向治疗

以平均动脉压≥65mmHg、尿量>0.5ml/kg/h、乳酸清除率>10%作为复苏终点指标。

治疗期间需持续监测生命体征及器官功能，建议在重症监护病房由专业团队实施个体化液体管理。