脑出血患者临终前24小时可能出现意识障碍加深、瞳孔不等大、中枢性高热、潮式呼吸等征兆。这些表现与脑干功能衰竭、颅内压持续升高等病理过程相关。
从嗜睡进展至昏迷,对外界刺激无反应,可能伴随四肢强直或肌张力完全消失,提示大脑皮层及脑干网状结构广泛受损。
双侧瞳孔散大固定或大小不对称,对光反射消失,常提示脑疝形成或脑干受压,属于颅内压急剧升高的危险信号。
体温骤升至39℃以上且解热药无效,因下丘脑体温调节中枢功能障碍所致,多伴随皮肤干燥无汗等自主神经紊乱表现。
呼吸由深快逐渐转为浅慢直至暂停,周而复始呈周期性变化,反映延髓呼吸中枢功能衰竭,常预示呼吸心跳即将停止。
出现上述任一症状需立即通知医护人员,此时以维持生命体征、减轻痛苦为主要处理原则,家属应做好心理准备并配合医疗团队进行终末期照护。