糖皮质激素减量的副作用

Question

糖皮质激素减量的副作用

Answer 1

糖皮质激素减量可能引发肾上腺皮质功能不全、原发病反跳、关节肌肉疼痛、代谢紊乱等副作用，需在医生指导下逐步调整剂量并监测反应。

1、肾上腺功能不全

长期使用糖皮质激素会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，突然减量可能导致肾上腺皮质功能不全，表现为乏力、低血压。治疗需恢复激素剂量或补充生理剂量氢化可的松。

2、原发病反跳

过快减量可能诱发原有疾病复发或加重，如类风湿关节炎患者出现关节肿胀。需暂缓减量并使用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠过渡。

3、肌肉关节症状

激素减量后可能出现肌痛、关节僵硬，与假性风湿症有关。可短期使用对乙酰氨基酚缓解，严重时考虑小剂量泼尼松再递增。

4、代谢紊乱

减量过程可能暴露原有代谢问题，如血糖波动。需加强血糖监测，必要时使用二甲双胍等药物干预，同时维持低糖饮食。

减量期间建议保持适度运动，每日监测血压血糖，出现严重头痛或呕吐需立即就医。激素调整周期通常需数周至数月，不可自行更改用药方案。