阿尔茨海默症症状主要表现为记忆减退、语言障碍、定向力丧失、行为异常等。症状发展通常经历早期认知功能下降、中期生活能力减退、晚期全面功能障碍三个阶段。
早期以近事遗忘为特征,如重复提问、遗忘近期事件,逐渐发展为远期记忆丧失。可能与海马体萎缩、乙酰胆碱减少有关,可遵医嘱使用多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等胆碱酯酶抑制剂。
表现为找词困难、命名障碍,后期出现语法错误和语言理解力下降。与大脑颞叶及语言中枢神经元损伤相关,需配合语言康复训练,必要时使用美金刚等NMDA受体拮抗剂。
患者逐渐无法辨认时间、地点及人物,与顶叶皮层功能退化有关。可通过环境标识强化训练,合并抑郁症状时可考虑舍曲林等抗抑郁药物。
晚期出现攻击行为、妄想或淡漠等精神症状,与额叶-边缘系统损伤相关。需评估后使用利培酮等抗精神病药,同时加强安全防护措施。