脑出血嗜睡怎么办

Question

脑出血嗜睡怎么办

Answer 1

脑出血患者出现嗜睡可通过保持气道通畅、控制血压、降低颅内压、手术治疗等方式干预。脑出血嗜睡通常由血肿压迫、脑水肿、颅内压升高、脑干损伤等原因引起。

1、保持气道通畅

将患者头偏向一侧防止误吸，及时清除口腔分泌物，必要时行气管插管。该措施针对血肿压迫导致的意识障碍，伴随呼吸频率改变等症状。

2、控制血压

静脉使用乌拉地尔或尼卡地平将血压维持在安全范围。高血压是脑出血常见诱因，急性期血压骤升可能导致嗜睡加重，伴随头痛、呕吐等症状。

3、降低颅内压

静脉滴注甘露醇或呋塞米减轻脑水肿，严重时可联合白蛋白。颅内压升高会直接导致意识水平下降，伴随瞳孔不等大、喷射性呕吐等症状。

4、手术治疗

血肿量超过30毫升或出现脑疝时需行开颅血肿清除术或钻孔引流术。脑干受压引起的嗜睡常提示病情危重，可能伴随去大脑强直、呼吸节律紊乱等症状。

脑出血急性期须绝对卧床，避免搬动头部，监测意识瞳孔变化，术后康复期需逐步进行肢体功能锻炼与认知训练。