脱髓鞘病变严重吗

Question

脱髓鞘病变严重吗

Answer 1

脱髓鞘病变的严重程度因类型和范围而异，轻度脱髓鞘可能仅表现为短暂感觉异常，广泛中枢神经脱髓鞘可导致瘫痪或视力丧失。

1、轻度病变

局灶性脱髓鞘常见于多发性硬化早期，可能出现肢体麻木或视物模糊，通过糖皮质激素冲击治疗可缓解症状，常用药物包括甲泼尼龙、泼尼松龙、地塞米松。

2、进展性损害

脑桥中央髓鞘溶解症等急性病变可能导致吞咽困难与构音障碍，需联合免疫球蛋白治疗，可能与低钠血症快速纠正或酗酒有关，表现为意识障碍和锥体束征。

3、功能丧失

视神经脊髓炎引起的视神经脱髓鞘会造成不可逆视力下降，需要长期使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗进行疾病修饰治疗。

4、罕见重症

急性播散性脑脊髓炎作为感染后免疫反应，可能突发昏迷和癫痫发作，需血浆置换联合大剂量激素治疗，儿童发病率高于成人。

确诊脱髓鞘病变后应避免高温环境，保证维生素B12和维生素D摄入，定期进行神经功能评估与影像学复查。