TIPS治疗肝硬化门静脉高压症吗

Question

TIPS治疗肝硬化门静脉高压症吗

Answer 1

TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）可以治疗肝硬化门静脉高压症。该技术通过建立肝内门静脉与肝静脉之间的分流通道降低门静脉压力，主要适用于药物控制无效的食管胃底静脉曲张出血、顽固性腹水等并发症。

1、原理：

通过影像引导在肝内放置支架，形成门静脉与体循环的侧支通路，使血流绕过肝脏淤积区域，门静脉压力可降低40%-60%。

2、适应症：

反复食管胃底静脉破裂出血、难治性腹水、肝性胸水等门静脉高压严重并发症，Child-Pugh评分≤12分且无严重肝性脑病者。

3、禁忌症：

严重肝衰竭、门静脉主干血栓、多囊肝等解剖异常；中重度肺动脉高压或右心功能不全者需谨慎评估。

4、术后管理：

需定期监测支架通畅性，使用抗凝药物预防血栓，同时配合乳果糖等预防肝性脑病，术后1年支架通畅率约70%-80%。

术后需限制蛋白质摄入，逐步增加活动量，定期复查超声及肝功能，出现意识改变或呕血需立即就医。