Acei类药物的作用机制

Question

Acei类药物的作用机制

Answer 1

ACEI类药物通过抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成，同时增加缓激肽水平，发挥降压、心脏保护及肾脏保护作用，主要机制包括降低外周血管阻力、减少醛固酮分泌、延缓心室重构。

1、抑制血管紧张素Ⅱ

阻断血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化，直接减少强效缩血管物质生成，临床常用药物包括卡托普利、依那普利、培哚普利。

2、升高缓激肽浓度

通过抑制缓激肽降解酶增强缓激肽作用，促进血管舒张因子释放，改善血管内皮功能，典型药物有贝那普利、雷米普利。

3、调节醛固酮分泌

减少血管紧张素Ⅱ介导的醛固酮释放，降低钠水潴留，减轻心脏前负荷，代表药物为福辛普利、赖诺普利。

4、延缓靶器官损害

通过减轻血管紧张素Ⅱ对心肌和肾小球的血流动力学影响，抑制心室重构和蛋白尿，常用西拉普利、咪达普利。

使用ACEI类药物需监测血钾及肾功能，避免与保钾利尿剂联用，服药期间出现干咳症状应及时就医调整用药方案。