得了脑出血突然不能动手疼厉害怎么回事

Question

得了脑出血突然不能动手疼厉害怎么回事

Answer 1

脑出血后突发手部活动障碍伴剧烈疼痛可能由血肿压迫运动神经、脑水肿加重、颅内压升高、继发癫痫发作等原因引起，需通过脱水降颅压、神经保护、手术清除血肿、抗癫痫治疗等方式干预。

1. 血肿压迫运动神经

出血灶直接压迫皮质脊髓束或基底节区传导通路，导致对侧肢体偏瘫伴神经痛，需紧急CT定位后行血肿穿刺引流术，可选用甘露醇、呋塞米降低局部压迫。

2. 脑水肿加重

出血后72小时血管源性水肿达高峰，肿胀脑组织牵拉痛觉敏感结构，表现为进行性加重的胀痛，需持续静脉滴注人血白蛋白联合高渗盐水控制水肿。

3. 颅内压升高

血肿占位效应导致脑脊液循环障碍，引发全颅高压性头痛并向肢体放射，可监测颅内压同时使用甘油果糖、布瑞哌唑等药物维持脑灌注压。

4. 继发癫痫发作

出血灶刺激运动皮层引发局灶性癫痫，表现为发作性肢体抽搐后疼痛，需脑电图确诊后静脉注射丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物。

患者需绝对卧床避免血压波动，监测意识瞳孔变化，24小时内完成脑血管造影评估出血原因，疼痛剧烈时可短期使用对呼吸无抑制的曲马多缓释片。