肝硬化上消化道大出血怎么办

Question

肝硬化上消化道大出血怎么办

Answer 1

肝硬化上消化道大出血可通过内镜下止血、药物控制门脉高压、介入治疗及外科手术等方式紧急处理，通常由食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、门脉高压加重或急性胃黏膜病变等原因引起。

1、内镜下止血

急诊内镜可明确出血点并实施套扎或硬化剂注射，适用于食管静脉曲张破裂出血，需在出血后12小时内完成。

2、药物控制

奥曲肽、特利加压素等缩血管药物可降低门脉压力，维生素K1改善凝血功能，需持续静脉泵注维持疗效。

3、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门脉压力，适用于药物控制失败者，需评估肝功能储备情况。

4、外科手术

门奇静脉断流术或肝移植适用于反复出血且肝功能尚可者，需严格把握手术指征及时机。

出血控制后需长期服用普萘洛尔预防再出血，限制蛋白质摄入，定期监测肝功能和胃镜，避免粗糙食物及腹压增高动作。