房颤伴心率过快怎么办

Question

房颤伴心率过快怎么办

Answer 1

房颤伴心率过快可通过控制心室率、恢复窦性心律、抗凝治疗、病因治疗等方式干预。房颤伴心率过快通常由高血压、甲状腺功能亢进、心脏瓣膜病、心肌缺血等原因引起。

1、控制心室率

使用β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如地尔硫卓、洋地黄类药物如地高辛等药物减慢心室率，改善心功能。急性发作时可静脉给药快速控制心率。

2、恢复窦性心律

药物复律常用胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药，电复律适用于血流动力学不稳定者。复律前后需评估血栓风险，必要时行经食道超声检查。

3、抗凝治疗

根据CHA2DS2-VASc评分决定抗凝策略，常用华法林或新型口服抗凝药如达比加群酯、利伐沙班等，预防脑卒中等血栓栓塞并发症。

4、病因治疗

积极控制高血压、甲亢等基础疾病，心脏瓣膜病需评估手术指征，冠心病患者需改善心肌缺血。戒烟限酒、控制体重等生活方式调整有助于减少复发。

日常需定期监测心率血压，避免浓茶咖啡等刺激性饮食，遵医嘱规范用药并定期复查凝血功能，出现心悸加重或晕厥等症状及时就医。