冠心病需要支架搭桥吗

Question

冠心病需要支架搭桥吗

Answer 1

冠心病是否需要支架或搭桥手术需根据血管狭窄程度、症状严重性及药物控制效果综合评估，主要干预方式有药物保守治疗、冠状动脉支架植入术、冠状动脉旁路移植术、心脏康复训练。

1、药物保守治疗

轻度冠心病患者可通过阿司匹林、硝酸异山梨酯、阿托伐他汀等药物控制症状，适用于血管狭窄程度低于70%且无持续心绞痛者。

2、支架植入术

中重度狭窄（超过70%）或药物控制不佳时，采用金属/药物涂层支架扩张血管，可能与动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成有关，典型症状为活动后胸痛、心电图ST段改变。

3、搭桥手术

多支血管弥漫性病变或左主干病变需取自体血管搭建旁路，可能与糖尿病、长期吸烟导致血管内皮损伤相关，常合并心肌梗死史、心脏射血分数降低。

4、心脏康复训练

术后患者需进行有氧运动、呼吸训练等二级预防，改善心血管功能，降低再狭窄概率。

确诊冠心病后应定期复查冠脉造影，严格戒烟限酒并控制血压血糖，术后遵医嘱服用氯吡格雷等抗凝药物。