肝硬化失代偿期如何分期

Question

肝硬化失代偿期如何分期

Answer 1

肝硬化失代偿期通常分为肝功能衰竭期、门静脉高压期和终末期三个阶段，分期依据主要包括腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症的严重程度。

1、肝功能衰竭期

此阶段肝脏合成功能显著下降，表现为凝血功能障碍、低蛋白血症，可能伴随黄疸和乏力。治疗需补充人血白蛋白，使用利尿剂如呋塞米，必要时进行血浆置换。

2、门静脉高压期

以食管胃底静脉曲张破裂出血和顽固性腹水为特征，可能出现脾功能亢进。治疗需采用普萘洛尔降低门脉压力，必要时行TIPS手术或内镜下套扎止血。

3、终末期

出现肝肾综合征、肝肺综合征或多器官衰竭，常伴有难治性肝性脑病。治疗以肝移植为主要手段，辅以人工肝支持系统和对症处理。

患者需严格限制蛋白质摄入，每日监测体重和尿量，避免使用肝毒性药物，定期复查肝功能、血氨及腹部超声评估病情进展。