肝硬化伴食管胃底静脉曲张腹水怎么办

Question

肝硬化伴食管胃底静脉曲张腹水怎么办

Answer 1

肝硬化伴食管胃底静脉曲张腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、内镜下套扎术、经颈静脉肝内门体分流术等方式治疗。该症状通常由门静脉高压、肝功能失代偿、低蛋白血症、自发性细菌性腹膜炎等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日钠摄入量控制在2克以内，避免腌制食品及加工食品，有助于减少液体潴留。腹水初期可通过饮食调整缓解症状。

2、利尿剂治疗

螺内酯联合呋塞米可促进钠水排泄，使用期间需监测电解质。该治疗适用于轻中度腹水，需在医生指导下调整剂量。

3、内镜下套扎术

通过胃镜对曲张静脉进行结扎，预防破裂出血。该操作需在出血风险评估后进行，可能需重复进行。

4、门体分流术

经颈静脉建立肝内分流通道降低门脉压力，适用于反复出血或难治性腹水。术后需定期监测分流道通畅情况。

患者应定期监测体重变化，保证优质蛋白摄入，避免剧烈运动增加腹压。出现腹痛发热等症状需立即就医。