肝硬化腹水失代偿期的治疗方法有哪些

Question

肝硬化腹水失代偿期的治疗方法有哪些

Answer 1

肝硬化腹水失代偿期可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺放液、肝移植等方式治疗。腹水失代偿通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、感染等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日钠摄入需控制在2克以内，减少水分潴留。建议选择新鲜蔬菜水果、未加工肉类等低钠食物，避免腌制食品及调味品。

2、利尿剂治疗

螺内酯联合呋塞米是首选方案，可遵医嘱使用托拉塞米替代。利尿剂使用需监测电解质，可能与低钾血症、肾功能恶化等症状有关。

3、腹腔穿刺放液

适用于大量腹水导致呼吸困难者，单次放液不超过5升。需同步补充白蛋白预防循环功能障碍，通常表现为血压下降、心率加快等。

4、肝移植

终末期肝病模型评分较高者需评估移植指征。移植后需长期服用他克莫司、吗替麦考酚酯等抗排斥药物，与免疫抑制过度相关的感染风险增加。

患者应定期监测体重变化，保证优质蛋白摄入，避免剧烈运动加重腹压，出现发热或意识改变需立即就医。