肝硬化吐血便血怎么办

Question

肝硬化吐血便血怎么办

Answer 1

肝硬化患者出现吐血便血需立即就医，可能由食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、凝血功能障碍、门静脉高压性胃病等原因引起，可通过内镜下止血、药物止血、介入治疗、外科手术等方式紧急处理。

1、内镜下止血

食管胃底静脉曲张破裂出血需行内镜套扎或硬化剂注射，同时静脉使用生长抑素类似物降低门脉压力，常用药物有奥曲肽、特利加压素。

2、药物止血

凝血功能障碍患者需补充维生素K、输注新鲜冰冻血浆，质子泵抑制剂如奥美拉唑可控制消化性溃疡出血，止血药物包括血凝酶、氨甲环酸。

3、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术可有效降低门脉压力，适用于反复出血患者，球囊压迫止血可作为临时抢救措施。

4、外科手术

保守治疗无效时需考虑脾切除加贲门周围血管离断术，肝移植是终末期肝病的根治性治疗手段。

患者需绝对卧床禁食，避免粗糙食物，严格戒酒，定期监测肝功能及凝血指标，出现呕血黑便症状须即刻急诊处理。