如何确定溶栓的时间窗

Question

如何确定溶栓的时间窗

Answer 1

溶栓时间窗一般为发病后3-4.5小时，实际时间受到血管闭塞类型、缺血半暗带评估、患者基础疾病、影像学检查结果等多种因素的影响。

1、血管类型

大动脉闭塞溶栓时间窗通常不超过6小时，穿支动脉闭塞可延长至24小时，需结合CT血管成像评估。

2、半暗带评估

通过磁共振灌注加权成像或CT灌注检查，存在可挽救缺血半暗带组织时，时间窗可适当放宽。

3、基础疾病

合并糖尿病、高血压等慢性病患者脑组织耐受缺血能力较差，时间窗可能缩短至2-3小时。

4、影像学表现

早期CT显示大面积低密度灶或磁共振DWI序列高信号范围超过1/3大脑中动脉供血区时，溶栓获益降低。

建议突发卒中症状立即就医，完善急诊影像评估，由神经科医生综合判断最佳溶栓时机，同时控制血压血糖等基础指标。