脑出血要做开颅手术吗

Question

脑出血要做开颅手术吗

Answer 1

多数脑出血患者无须开颅手术，治疗方式主要有药物控制、微创引流、开颅血肿清除、去骨瓣减压术。

1、药物控制

出血量小于10毫升且无意识障碍时，可通过甘露醇、呋塞米等脱水降颅压药物联合氨甲环酸等止血药物治疗，同时密切监测生命体征。

2、微创引流

适用于中等量出血，通过立体定向穿刺或神经内镜清除血肿，创伤较小且恢复快，需配合使用头孢曲松等预防感染药物。

3、开颅血肿清除

出血量超过30毫升或脑疝形成时需紧急开颅，清除血肿并处理破裂血管，术后需使用甘露醇控制脑水肿及丙戊酸钠预防癫痫发作。

4、去骨瓣减压

严重颅高压患者需切除部分颅骨降低颅内压，术后需长期使用抗凝药物如华法林预防深静脉血栓。

术后需保持血压稳定，避免剧烈咳嗽或用力排便，康复期结合高压氧和肢体功能训练促进神经恢复。