脑干出血开颅手术成功率较低,实际成功率受出血量、出血位置、手术时机、患者基础疾病等因素影响。
1、出血量
出血量超过5毫升时手术风险显著增加,可能伴随呼吸循环衰竭,需结合立体定向穿刺等微创方式辅助治疗。
2、出血位置
延髓出血手术难度最大,桥脑次之,中脑相对可控,不同部位对应不同神经功能缺损症状。
3、手术时机
发病6小时内手术效果较好,超过24小时手术价值有限,需综合评估脑疝风险与手术获益。
4、基础疾病
高血压控制不良、凝血功能障碍等基础疾病会显著影响预后,需术前进行多学科评估。
术后需严格监测生命体征,配合亚低温治疗、控制颅内压等综合管理措施,早期康复介入有助于改善预后。