结肠癌二期术后可以不化疗吗

Question

结肠癌二期术后可以不化疗吗

Answer 1

结肠癌二期术后是否化疗需结合病理分期、高危因素等综合评估。主要影响因素有肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、脉管侵犯、分化程度。

1、肿瘤浸润深度

肿瘤穿透肌层达浆膜下层需考虑辅助化疗，黏膜层或黏膜下层浸润可暂不化疗。术后病理报告显示T3期以上需警惕微转移风险。

2、淋巴结转移

术中检出1-3枚淋巴结转移属于高危因素，推荐奥沙利铂联合卡培他滨方案。无淋巴结转移但存在神经侵犯者需个体化评估。

3、脉管癌栓

病理检出血管或淋巴管癌栓提示肿瘤侵袭性强，5-氟尿嘧啶为基础的化疗可降低复发概率。需监测骨髓抑制等不良反应。

4、分化程度

低分化腺癌复发风险显著增加，即使无淋巴结转移也建议化疗。中高分化者可选择观察或单药卡培他滨口服治疗。

术后应定期复查肿瘤标志物和肠镜，保持高纤维低脂饮食，避免久坐等危险因素，任何异常症状及时就医复查。