继发性高血压成人常见原因

Question

继发性高血压成人常见原因

Answer 1

继发性高血压的成人常见原因主要有肾实质性疾病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤。

1、肾实质性疾病

慢性肾炎、糖尿病肾病等疾病可能导致肾功能损伤，引发水钠潴留和肾素分泌异常。患者可能出现蛋白尿、血肌酐升高等症状。治疗需控制原发病，可使用血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等药物。

2、肾动脉狭窄

动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良导致肾脏血流灌注不足，激活肾素-血管紧张素系统。典型表现为突发难治性高血压，腹部可闻及血管杂音。血管成形术或支架植入是有效治疗手段，药物可选择血管紧张素受体拮抗剂。

3、原发性醛固酮增多症

肾上腺腺瘤或增生导致醛固酮分泌过多，引起钠潴留和低钾血症。患者多伴有肌无力、夜尿增多。手术切除腺瘤为首选，螺内酯等醛固酮拮抗剂可用于药物治疗。

4、嗜铬细胞瘤

肾上腺髓质肿瘤分泌过量儿茶酚胺，导致阵发性血压剧烈波动。典型症状包括头痛、出汗、心悸。手术切除肿瘤是根治方法，术前需用α受体阻滞剂控制血压。

建议定期监测血压变化，限制钠盐摄入，避免过度劳累，发现血压异常波动应及时就医排查继发因素。