结合性胸膜炎如何治疗

Question

结合性胸膜炎如何治疗

Answer 1

结合性胸膜炎可通过抗结核治疗、胸腔穿刺抽液、糖皮质激素辅助治疗、手术治疗等方式干预。该病主要由结核分枝杆菌感染引起，常伴随胸痛、呼吸困难等症状。

1、抗结核治疗

标准化疗方案需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，疗程通常持续6-9个月。治疗期间需定期监测肝功能，防止药物性肝损伤。

2、胸腔穿刺抽液

中大量胸腔积液时需行穿刺引流，减轻肺组织压迫。抽液后可能出现胸膜反应，需密切观察血压和呼吸变化。

3、糖皮质激素辅助

急性期可短期使用泼尼松减轻胸膜粘连，但需严格掌握适应症。激素治疗期间需警惕结核播散风险。

4、手术治疗

慢性胸膜增厚导致限制性通气障碍时，需行胸膜剥脱术。手术指征包括肺功能显著下降和持续胸痛。

治疗期间需保证高蛋白饮食，适当补充维生素，避免剧烈运动加重胸痛症状，定期复查胸部影像学评估疗效。